来源：华斌的超声世界
腘窝囊肿又称Baker囊肿，来自第一个描述本病的英国医生WilliamMorrantBaker(–)。腘窝囊肿实际上是半膜肌腓肠肌滑囊的积液。半膜肌腓肠肌滑囊位于膝关节后部半膜肌肌腱于腓肠肌内侧头之间，是一个与膝关节腔相通的滑囊。腘窝囊肿的形成一般与膝关节本身的病变有关，在中老年患者中以退行性骨关节病最为常见。造影发现：腘窝囊肿于膝关节腔之间是单向流动的，造影剂能够由关节腔流向囊肿，但不能反向流动。
腘窝囊肿的超声表现变化多样，这主要取决于囊肿的大小、位置及囊壁内膜的完整性。单纯性的腘窝囊肿的典型表现为位于腓肠肌中间头与半膜肌之间的局灶性的极低回声的囊性包块，壁光滑。伴有含液性细长颈部与膝关节相连是重要的特异性诊断指标。囊肿内部常常伴有多少不等的分隔、沉渣或血管增生等等。彩色多普勒超声有助于囊肿与腘动脉瘤的鉴别诊断，腘动脉瘤在腘窝的位置相对更居中一些。超声成像能够分辨小于1cm的囊肿，尤其是采用较高频的探头。
腘窝囊肿，横断。Cyst：囊肿；GM：腓肠肌内侧头；sm:半膜肌肌腱；箭头显示囊肿伸向关节腔的颈部。
囊肿破裂或囊内出血的声像图与深静脉血栓性静脉炎的声像图十分相像。囊肿压迫深静脉也会与血栓性静脉炎一样造成相似的临床症状体征。腘窝囊肿与深静脉血栓性静脉炎二者的鉴别诊断特别重要，因为后者需要抗凝治疗且有风险。超声成像对囊肿破裂或囊内出血这些临床状态的识别有帮助。囊肿下部分边缘不再锐利（下图）及表浅部位积液伴周围水肿是囊肿破裂的常见表现。腓肠肌内侧头也可发生水肿，积液可以沿软组织间隙向头侧或尾侧扩展；较小囊肿或称“子囊”的出现，可能是囊肿破裂的证据。然而，超声成像可能无法显示那些因破裂已经完全塌陷的囊肿。
腘窝囊肿破裂。于膝关节后方纵断扫查显示腘窝囊肿伴有内部分隔和下缘不规则的尾部，后者提示囊肿最近有破裂
腘窝囊肿的治疗一般采用外科手术切除。对于不愿或不能手术治疗的患者，超声引导下的抽液治疗也是一种选择。但腘窝囊肿的囊液通常是胶冻状，抽吸十分困难，因此实施前要有充分的思想准备。穿刺抽液后常规注入适量的皮质激素+局麻药，疗效甚佳。
图A示穿刺针（箭头）刺入囊肿。图B示抽吸后囊肿塌陷再注入40mg甲基强的松龙methylprednisoloneacetate+少量局麻药（短箭头）后。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇